POSICIONES MATERNAS DURANTE EL PARTO

La posición que adoptan las mujeres durante el parto responde a diversos factores, especialmente de tipo cultural, por lo que parece difícil saber cual sería la conducta instintiva de las parturientas de los países desarrollados, ya que en estos se emplea mayoritariamente la posición de litotomía.

Remontándonos a siglos pasados,las escasas referencias que a través de la antropología u otras fuentes se han podido recoger, colocan a la mujer en posición vertical a la hora de parir. En Egipto parece ser que se paría de rodillas o con las mujeres sentadas en sillas especiales. En la época de Hipócrates de Grecia existían sillas de parto con asiento abierto y respaldo inclinado. Cuando Cristóbal Colón llegó a América estuvo en contacto con las culturas precolombinas, donde la posición vertical era la dominante, bien fuera de rodillas , sentada o de cuclillas. Fue en el s.XVIII en Francia donde se empezó a hablar de los beneficios de la postura horizontal y desde ahí se extendió al resto de Europa y a EEUU. A partir de aquí aparecen opiniones contradictorias que aún persisten en la actualidad.

 Hoy en día la mayoría de las mujeres en las sociedades occidentales dan a luz en posición de litotomía o en decúbito supino.Se argumenta que esta posición posibilita a la matrona y al médico una mejor monitorización del feto y como consecuencia un parto más seguro.

Pero también supone un inconveniente: la mayor inmovilidad de la parturienta monitorizada, que pierde así parte de su protagonismo activo.

Para las mujeres de nuestro medio es difícil adoptar posiciones alternativas a las que tradicionalmente han visto como normales. Sería beneficioso mostrar a las mujeres durante la gestación mediante gráficos las posiciones que pueden adoptar en el expulsivo así como las ventajas e inconvenientes.

Recordamos también que durante la fase de dilatación lo ideal sería la libertad de movimientos, donde cada mujer adopte la postura que más le convenga para disminuir la percepción del dolor y favorecer la relajación.

Aquí mostramos una selección de las posiciones más frecuentes así como sus ventajas e inconvenientes.

 

 

 

 

Posiciones:

verticales

 

 

De pie:
- ventajas:mayores diámetros pélvicos, menos partos instrumentalizados, menor números de episiotomías, menos dolor durante el expulsivo,menos patrones anormales en la FCF, mayor libertad de movimientos,contracciones de mayor intensidad., ayuda de la gravedad.
- Inconvenientes:mayores desgarros perineales,mayor riesgo de sangrado.

 

 

   

silla de partos: mismas ventajas e inconvenientes que de pie. Cuclillas: - ventajas: las mismas que de pie. - Inconvenientes:mismos que de pie en nulíparas:más traumas y mayor probabilidad de desgarros grado III. cuadrupedia: - ventajas: favorecen la rotación fetal en presentaciones posteriores así como el descenso fetal, menores traumas perineales. - Inconvenientes : existe un ligero rechazo por parte de la mujer.

 

Decúbito lateral

- ventajas:tasa más alta de perinés intactos,previene el síndrome de compresión de la vena cava,más libertad de movimientos, mayor intensidad y menor frecuencia de las contracciones.

- Inconvenientes: no hemos encontrado.
 

 

 

 

 

semisentada:





 

- ventajas:abre el estrecho pélvico, mejor para el dolor lumbar que la posición de litotomía

- inconvenientes:uso parcial de la gravedad

 

 

litotomía:

 

 

 

 

- ventajas:adecuado para partos instrumentales, mayor comodidad para el profesional, facilidad para colocación RCTG.

- inconvenientes:más episiotomías, menor libertad de movimientos, cierra el estrecho inferior.